Vďaka tomu, že sa budete starať o svoje zdravie a pravidelne absolvovať
preventívne prehliadky, môžete predísť rôznym ochoreniam. Pravidelná gynekologická prehliadka, na ktorej
Vám Váš gynekológ spraví skríningový test, pomáha znížiť riziko vzniku rakoviny krčka maternice.
Väčšinou sa pri tomto vyšetrení využíva PAP test. Vyšetrenie vykonávané onkologickou cytológiou, resp.
PAP testom, však nie je tak citlivé ako moderné HPV testovacie metódy. HPV genotypizačný test pracuje na
báze DNA a dokáže včas identifikovať vírus spôsobujúci rakovinu krčka maternice. Oproti PAP testu
dosahuje preukázateľne lepšie výsledky.
PAP test
Po celé desaťročia bol jediným testom, ktorý včas detegoval rakovinu krčka maternice;
Hľadá abnormálne bunky rastúce na krčku maternice, vďaka čomu je možné odhaliť skoré príznaky
rakoviny;
Zdravotníci používajú špeciálne nástroje na ster buniek z povrchu krčka maternice;
Pri cytologickej analýze následne hľadá cytotechnik mikroskopické abnormality;
Abnormálne bunky sú však často veľmi malé a ľahko sa dajú prehliadnuť, resp. odlíšiť od
normálnych buniek;
Tretina prípadov rakoviny krčka maternice sa objaví u žien, ktoré majú normálny výsledok PAP
testu.
HPV test
môže lepšie predpovedať riziko ochorenia rakoviny krčka maternice;
Odhaľuje DNA vysokorizikového ľudského papilomavírusu (HPV) v infekčnom štádiu;
Hľadá prítomnosť vysokorizikových HPV, ktoré spôsobujú približne 99 % všetkých prípadov
rakoviny krčka maternice;
Pomocou molekulárnej technológie sa otestuje vzorka z krčka maternice na automatizovanom
zariadení
1.
Testovanie v Holandsku
Normálny výsledok cytológie nemusí vždy znamenať „stav bez rakoviny"
Celosvetový úspech PAP cytológie sa nedá spochybniť. Od svojho zavedenia prispelo
používanie
pravidelného cytologického PAP skríningu spolu s diagnostikou a liečbou k 80 % zníženiu výskytu a
úmrtnosti na rakovinu krčka maternice. Každoročne však na rakovinu krčka maternice zomrie približne
275
000 žien.
Aj napriek tomu, že sa počet prípadov znížil, PAP test nedisponuje takou citlivosťou ako
moderné
testovacie metódy. U 1 z 3 žien s negatívnym výsledkom PAP testu sa vyvinula rakovina - vysoké
riziko
vývoja rakoviny sa u žien objavuje aj napriek tomu, že podstupujú pravidelnú cytológiu. Práve preto
sa
čoraz častejšie používa HPV testovanie pomocou HPV genotypizačného testu, ktorý pracuje na báze DNA
a
dokáže včas identifikovať vírus spôsobujúci 99 % prípadov rakoviny krčka maternice. Holandsko patrí
medzi prvé krajiny, ktoré pretvorili svoj národný program testovania rakoviny krčka maternice z PAP
testu primárne na HPV testovanie.2
Holandský pokrok
V roku 1980 sa v Holandsku zaviedol skríningový program krčka maternice. Skríning pozostával z
PAP
steru, z ktorého sa mikroskopicky zisťovali abnormálne bunky. Aj napriek tomu, že bol tento
skríningový
program účinný v znižovaní počtu prípadov rakoviny krčka maternice a úmrtí s ňou súvisiacich,
Holanďania
videli potenciál na zlepšenie.
Po zhodnotení holandskej vlády sa v roku 2017 úspešne implementovalo testovanie HPV ako
primárnej formy
prevencie rakoviny krčka maternice. Týmto sa Holandsko zaradilo medzi prvé krajiny na svete,
ktoré
zaviedli celoštátne skríningové testy na báze HPV.
Štatistiky totiž jasne ukázali, že nový návrh skríningu rakoviny krčka maternice pomocou HPV
testovania
zabráni približne o 11 % viac prípadom v krajine a zníži počet úmrtí na rakovinu krčka maternice
o 7-9
%, a to pri rovnakých nákladoch ako na PAP testovanie.3 Na základe týchto údajov
požiadala
Holandská rada
pre zdravie v roku 2011 ministra zdravotníctva, aby sa v skríningovom programe zameranom na
obyvateľstvo
nahradila cytológia testovaním na HPV.
Po zhodnotení holandskej vlády sa v roku 2017 úspešne implementovalo testovanie HPV ako
primárnej formy
prevencie rakoviny krčka maternice. Týmto sa Holandsko zaradilo medzi prvé krajiny na svete,
ktoré
zaviedli celoštátne skríningové testy na báze HPV.4
Dobrovoľné testovanie
Skríning rakoviny krčka maternice v Holandsku sa zameriava na ženy medzi 30. a 60.
rokom života. Raz za každých päť rokov sú ženy z tejto vekovej skupiny pozvané na vyšetrenie.
Priebeh programu pre skríning rakoviny krčka maternice:
Každá žena vo veku 30, 35, 40, 45, 50, 55 alebo 60 dostane pozvánku od skríningovej organizácie;
ak sa žena rozhodne zúčastniť, jednoducho sa objedná na odber u svojho všeobecného lekára;
odber je zaslaný do laboratória, kde sa najprv skúma prítomnosť ľudského papilomavírusu (HPV) a ak
sa zistí jeho prítomnosť, pokračuje sa v hľadaní abnormálnych buniek;
ak sa žena cíti nepríjemne, že jej praktický lekár bude vykonávať tento test, môže si dokonca od
skríningovej organizácie vyžiadať vzorkovacie zariadenie a vykonať si vlastný odber.
Na konci testovania získajú ženy svoje výsledky, ktoré môžu byť nasledovné:
Ak sa u ženy nepreukázal HPV vírus, je veľká pravdepodobnosť, že v najbližších 10 - 15 rokoch
jej nehrozí riziko rakoviny krčka maternice;
ak sa u ženy našiel HPV vírus, avšak neboli nájdené žiadne abnormálne bunky, tak bude žena o 6
mesiacov pozvaná na ďalší skríning;
ak sa našiel u ženy HPV vírus a abnormálne bunky, je nutná návšteva gynekológa a ďalšie
vyšetrenia.5
Očkovanie chlapcov
Od roku 2009 boli v Holandsku proti vírusu HPV očkované len dievčatá. Avšak od roku 2021 budú proti
tomuto vírusu očkovaní aj chlapci. Každoročne sa totiž u 1 000 žien a 500 mužov vďaka tomuto vírusu
vyvinie rakovina. Je známe, že u žien sa môže na základe tohto vírusu objaviť rakovina krčka
maternice, ale je len málo známe, že u mužov sa môže vyvinúť rakovina úst, krku, konečníka a penisu.
HPV je vysokonákazlivé a približne 8 z 10 žien a mužov s ním počas svojho života príde do styku. Tak
ako aj mnoho ďalších vírusov, tak aj HPV sa zvyčajne z organizmu vylúči do 2 rokov. Avšak ak sa to
nestane, vzniká infekcia HPV, ktorá zvyšuje riziko vzniku závažných chorôb u žien a mužov v
niektorých prípadoch až o 99 %.6
Huijsmans, C.J.J., Geurts-Giele, W.R.R., Leeijen, C. et al. HPV Prevalence in the Dutch
cervical cancer screening population (DuSC study): HPV testing using automated HC2, cobas and
Aptima workflows. 2016. Dostupné na
https://doi.org/10.1186/s12885-016-2961-2
Polman,N.J., Snijders,P.J.F., Kenter,G.G., Berkhof,J., Meijer,C.J.L.M. HPV-based cervical
screening: Rationale, expectations and future perspectives of the new Dutch screening programme.
2019. Dostupné na https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0091743518304006
